Behandlung von Sodbrennen und Refluxerkrankung

Der Begriff Reflux bezeichnet den Rückfluss des Magensaftes in die Speiseröhre. Der Magen produziert Salzsäure, um Nahrungsbestandteile zu verdauen und Krankheitserreger abzutöten. Verschließt der Muskel am Ende der Speiseröhre den Mageneingang nur unzureichend, kann saurer Mageninhalt in die Speiseröhre aufsteigen. Ein gelegentlicher Reflux von Magen- oder Darmflüssigkeit ist völlig normal und fast jedem als Sodbrennen bekannt. Kommt es allerdings gehäuft oder ständig zu einem solchen Rückfluss, sodass Beschwerden auftreten oder die Schleimhaut der Speiseröhre (Ösophagus) sich verändert, liegt eine Refluxkrankheit vor. Entzündet sich die Schleimhaut des Ösophagus aufgrund der Reizung durch den aggressiven Magensaft, sprechen Mediziner von einer Refluxösophagitis. Bei sehr lang andauerndem Reflux kann hierdurch auch ein Speiseröhrenkrebs entstehen.

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Diagnose

Am Anfang steht immer die Sicherung der Diagnose der Refluxerkrankung und die möglichst genaue Funktionsuntersuchung im Gastrointestinalen Funktionslabor. Erst dann kann eine Entscheidung über die Weiterbehandlung getroffen werden. In der Regel wird die Refluxkrankheit medikamentös durch eine Hemmung der Säureproduktion mit sogenannten Protonenpumpenblocker behandelt. Darüber hinaus stehen Arzneistoffe zur Verfügung, die die Magensäure neutralisieren oder die Entleerung des Magens und damit auch den Transport der Magensäure in den nachfolgenden Dünndarm fördern. Um ein erneutes Auftreten zu verhindern, erfolgt die Medikamenteneinnahme in der Regel ein Leben lang.

Operative Behandlungsmethoden

Springt der Patient auf die klassische Therapie nicht an oder bei einem Reflux, der mit großen Flüssigkeitsmengen oder dem Aufsteigen von Gallensaft vergesellschaftet ist, ist die operative Wiederherstellung des Verschlussmechanismus zwischen Speiseröhre und Magen das einzige Mittel, den Reflux dauerhaft zu unterbinden. Ein weiter Grund für eine operative Therapie sind große Zwerchfellbrüche (Hiatushernien bis hin zum Thoraxmagen oder der Upside-down-Magen). Hier ist die möglichst genaue anatomische und physiologische Rekonstruktion der Übergangsregion zwischen Speiseröhre und Magen das Ziel der Behandlung.

Bei der operativen Behandlung der Refluxkrankheit, wird die Funktionalität des „Ventils“ am Übergang von Speiseröhre zum Mageneingang wiederhergestellt. Dabei legt der Chirurg den oberen Magenanteil, den Fundus, manschettenförmig um den Schließmuskel, um dessen Funktion zu verbessern. Der Eingriff erfolgt in der Regel laparoskopisch, das heißt über kleine Schleusen, durch die der Chirurg eine Minikamera und die benötigten Operationsinstrumente in den Bauchraum einführen kann.